Riscos de Transtornos do Vício em Jogo

Os distúrbios do jogo podem devastar vidas silenciosamente, muitas vezes passando despercebido até que seja tarde demais.

Linda Graves, com 27 anos de experiência no setor de jogo responsável e distúrbios de jogo, tem estado na vanguarda na abordagem desta questão.

Tendo trabalhado com conselhos estaduais sem fins lucrativos sobre problemas de jogo, administrado fundos públicos para serviços de transtornos de jogo e dirigido uma agência nacional sem fins lucrativos, sua vasta experiência é incomparável.

Aqui está o que você descobrirá:

O que é jogo?
O que é um transtorno de jogo?
A diferença entre jogo social ou recreativo e transtorno de jogo
Sinais e sintomas de um transtorno de jogo
Exemplos de sinais e comportamentos de problemas de jogo
Fatores de risco do jogo
O que acontece fisiologicamente quando uma pessoa joga (e gosta!)
Opções de tratamento para o vício do jogo
Sobre Jogador Anônimo (GA)

Pronto para se aprofundar?

Continue lendo para descobrir a realidade dos transtornos do jogo e as soluções que podem fazer a diferença.

Nota do autor

O melhor treinamento que uma pessoa pode ter para aprender sobre os transtornos do jogo é atender ligações de pessoas em perigo, onde se aprende sobre as consequências negativas e a devastação que pode ocorrer por não jogar de forma responsável.

Os distúrbios do jogo podem ter um impacto devastador sobre a pessoa com o transtorno, a família da pessoa e a comunidade do jogador com transtorno. Discutirei sinais e sintomas de um transtorno de jogo, diagnóstico, fatores de risco e de proteção que podem contribuir para o desenvolvimento, ou não, de um transtorno de jogo. Discutiremos algumas fisiologias cerebrais que podem afetar pessoas com transtorno de jogo e ofereceremos alguns recursos para ajuda.

O que é jogo?

I.Nelson Rosa, especialista internacional em Jogos e Direito, define o jogo como uma atividade quando uma pessoa paga algo de valor (contraprestação) para participar de um evento que apresenta a possibilidade de ganhar algo de valor (prêmio) cujo resultado é determinado, pelo menos em parte, por chance.

Para ser considerada jogo de azar, a atividade deve ter risco, prêmio e resultado desconhecido. Isto difere de “entretenimento” porque não pensamos realmente no entretenimento como tendo um “resultado desconhecido”.

Se gastamos dinheiro para ver um filme ou jantar num restaurante, trocamos bens e serviços pelo custo do filme ou do jantar.

Quer o filme ou o jantar tenham sido bons, ou não, ainda recebemos bens e serviços pelo nosso dinheiro. Ao jogar, estamos trocando dinheiro por entretenimento com resultado desconhecido.

Isto é verdade, quer estejamos comprando rifas ou bilhetes de loteria, fazendo apostas em esportes ou corridas de cavalos, ou jogando caça-níqueis, ou jogos para ganhar dinheiro em nossos telefones.

Algo é arriscado (pago) para ganhar um prêmio (geralmente dinheiro), mas o resultado é desconhecido e determinado pelo acaso.

O que é um transtorno de jogo?

O transtorno do jogo refere-se a um desejo incontrolável de jogar, apesar das graves consequências negativas. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5).

Em 1980, o termo “jogo patológico” foi incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, (DSM-III).

Foi localizado com distúrbios de controle de impulsos, sem outra especificação, juntamente com tricotilomania (entrar em desespero) e piromania (provocando incêndios).

No entanto, desde então, foi concluída uma grande quantidade de pesquisas que ilustraram que o transtorno do jogo não era um transtorno de controle de impulsos, mas sim um transtorno por uso de substâncias na forma como funciona nos centros de prazer do cérebro.

Em 2013, quando o DSM-5 foi publicado, o transtorno do jogo foi classificado com transtornos por uso de substâncias.

Os critérios de transtorno de jogo

Uma pessoa deve apresentar pelo menos quatro dos nove critérios em um período de 12 meses para ser classificada como tendo transtorno de jogo.

Aqui estão os critérios ou características incluídos:

Precisa jogar com quantias crescentes de dinheiro para alcançar a excitação desejada.
Fica inquieto ou irritado ao tentar reduzir, ou parar de jogar.
Fez repetidos esforços infrutíferos para controlar, reduzir ou parar o jogo.
Muitas vezes está preocupado com jogos de azar.
Frequentemente joga quando se sente angustiado.
Após perder dinheiro no jogo, muitas vezes retorna outro dia para se vingar (perseguir perdas).
Mentiras para esconder a extensão do envolvimento com jogos de azar.
Tinha comprometido ou perdido um relacionamento significativo, emprego ou oportunidade educacional, ou de carreira devido ao jogo.
Depende de outros para fornecer dinheiro para aliviar situações financeiras desesperadoras causadas pelo jogo.

Importante!

Embora publiquemos essas características aqui, observe que somente alguém que seja um conselheiro ou terapeuta treinado pode diagnosticar um transtorno de jogo.

Quantas pessoas realmente têm um transtorno de jogo?

Em dois estudos de investigação internacionais que determinaram quantos adultos têm distúrbios de jogo, os resultados foram que pouco mais de 3% (Kim, et al. 2021, Stevens, et al, 2021) têm distúrbios de jogo em todo o mundo. Embora três em cada 100 pessoas pareçam apenas algumas, o impacto desse jogo pode destruir vidas.

Se um membro da família utilizar os fundos necessários para habitação, combustível, alimentação, vestuário e outras necessidades para o jogo, os impactos afetam não só o jogador, mas também o cônjuge e os filhos em todas as áreas das suas vidas.

Afeta o seu bem-estar físico, saúde mental, segurança financeira e laboral, com muitas das consequências resultantes que duram a vida toda.

O jogo desordenado tem impacto na comunidade, com custos generalizados para os sistemas de segurança social, cuidados de saúde física e mental, emprego, sistemas sociais, benevolência, participação comunitária e muito mais. (Stevens, et al. 2023).

A diferença entre jogo social ou recreativo e transtorno de jogo

A maioria das pessoas (cerca de 97%) pode jogar sem consequências negativas, o que significa que eles jogam com responsabilidade, pode estabelecer limites de tempo e dinheiro e permanecer dentro desses limites.

Eles jogam com dinheiro para entretenimento, e não com dinheiro necessário para pagar as contas, suprir as necessidades de sua família ou gastar suas economias.

Eles orçamentaram dinheiro para recreação e entretenimento, e esses fundos são usados para jogar.

Quando jogam, pensam nesses fundos como “gastos”, e não como fundos “perdidos”.

Quando pensamos em algo como “perdido”, queremos “encontrá-lo” novamente, e isso leva a um comportamento de perseguição.

Ter em mente

Quando as pessoas são jogadores sociais, ou jogam de forma responsável, elas pegam dinheiro de entretenimento para gastar, gostam de jogar e desistem quando esse dinheiro acaba ou quando é hora de voltar para casa ou fazer outra coisa.

Aqueles com distúrbios do jogo não conseguem fazer isso.

Conforme observado pelas características acima, eles perseguem perdas, pedem dinheiro emprestado para jogar, inclusive cobrando no cartão de crédito, e não conseguem desistir, mesmo que tenham tentado.

Podem perder o emprego devido ao absentismo, podem perder a casa por incapacidade de pagar a renda ou a hipoteca, e podem perder a família devido à desconfiança e à situação financeira criada em casa e às dificuldades que a família enfrenta.

A boa notícia é que os distúrbios do jogo podem ser tratados com sucesso no tratamento. Em alguns países e em alguns estados, existe tratamento disponível gratuitamente para aqueles que dele necessitem.

Sinais e sintomas de riscos de transtornos do vício em jogo

A maioria de nós não está treinada ou qualificada para diagnosticar um transtorno de jogo usando os critérios listados acima.

Existem alguns comportamentos que podemos notar que podem ou não indicar que alguém está tendo dificuldades devido ao jogo.

Qualquer um destes pode não significar nada, mas se uma pessoa tiver vários destes comportamentos, pode justificar uma conversa:

Uma pessoa pede dinheiro emprestado com frequência. A pessoa vai te pagar de volta, pelo menos no começo, e logo vai pedir de novo.
Uma pessoa pode ter alterações de humor, às vezes ficando chapados, talvez até maníacos, e então eles ficarão deprimidos, taciturnos, realmente deprimidos. Isso pode acontecer de forma relativamente rápida, às vezes num dia.
Uma pessoa não aparece quando diz que estará lá. E isso acontece cada vez mais. Ele ou ela diz que eles estarão lá, mas não estão.
Uma pessoa não está participando das mesmas atividades sociais, atividades esportivas, atividades religiosas, etc., que costumam fazer. Você sente falta deles em eventos sociais. Eles estão “desaparecidos em ação”.
Alguém está mentindo para você sobre onde estão, o que estão fazendo, com quem estão, etc.
Os cônjuges muitas vezes se perguntam se o parceiro está tendo um caso com outra pessoa. Estão mentindo, ausentes, não compartilham suas experiências diárias ou de trabalho, parecem estar escondendo alguma coisa, etc.
O dinheiro parece desaparecer. Quando antes havia o suficiente, agora parece pouco. A pessoa que joga aperta realmente os “cordões da bolsa”, fazendo questão de cada item que precisa ser comprado.
A pessoa para de compartilhar, de falar. Uma pessoa com problemas de jogo muitas vezes acaba mentindo para aqueles de quem gosta, porque não quer que os outros saibam a verdade sobre o que está acontecendo. Se eles pararem de interagir, isso diminuirá a necessidade de mentir para os outros.
Uma pessoa se torna emocionalmente volátil. A situação que ocorreu devido ao jogo deixa-os zangados, envergonhados, nervosos e irritados, e essas condições refletem-se na forma como ele ou ela interage com a família e outras pessoas à sua volta.
Faltam coisas de valor em sua casa, televisão, sofá, obras de arte, etc.Eles podem até vender o carro e comprar um mais barato e mais antigo, ou podem tê-lo perdido por não efetuarem os pagamentos.

Esteja ciente

Esses são apenas alguns dos sinais que podem ser percebidos. Novamente, qualquer uma dessas situações não significa que uma pessoa tenha transtorno de jogo.

Existem inúmeras explicações para qualquer uma delas, mas se você notou várias delas, talvez uma conversa seja uma boa ideia.

Lembrar

O transtorno do jogo tem a maior taxa de suicídio de qualquer vício. Chris Hedges, em America: The Farewell Tour, escreve que 20% dos viciados em jogos de azar tentam o suicídio. Iniciar uma conversa pode salvar uma vida.

Porém, um conselho: NUNCA diga a alguém que ele tem um distúrbio de jogo. Em vez disso, diga-lhes que você está preocupado com eles e por quê, e diga algo como “Parece que você não está mais se divertindo” ou “Se você acha que pode ter problemas devido ao jogo, aqui está um lugar que pode ajudar.”

Isso deixa a decisão para a pessoa. Você não está dizendo a eles o que pensa ou o que eles deveriam fazer.

Esteja preparado com os recursos que estão disponíveis na área onde moram.

Exemplos de sinais e comportamentos de problemas de jogo

Estes são alguns exemplos de sinais ou comportamentos que PODEM indicar que uma pessoa está tendo problemas devido a comportamentos de jogo:

Preocupação com jogos de azar
Precisando jogar com quantias crescentes
Inquietação ou irritabilidade ao tentar parar
Esforços repetidos e mal sucedidos para controlar ou parar o jogo
Jogar para escapar de sentimentos angustiantes
Perseguindo perdas
Mentir para ocultar atividades de jogo
Arriscar relacionamentos ou oportunidades significativas devido ao jogo
Procurando ajuda financeira devido a perdas no jogo

Fatores de risco do jogo

Existem muitos fatores de risco que podem afetar o desejo de uma pessoa de jogar.

Existem riscos ambientais e riscos hereditários. Mas também existem fatores de proteção que influenciam as escolhas que uma pessoa pode fazer.

Vejamos primeiro os fatores de risco.

Fatores de Risco Ambiental

Acessibilidade: Com o jogo online, todas as pessoas que têm acesso à Internet arriscam desenvolver um problema de jogo. Está ao nosso alcance. Aqueles que estão acostumados a usar a Internet e as redes sociais correm maior risco de desenvolver problemas de jogo com jogos de azar na Internet do que os adultos mais velhos. Se o grupo social de alguém estiver envolvido em atividades de jogo, corre-se maior risco de desenvolver um problema de jogo porque tendemos a nos envolver nas atividades que nossos amigos estão vivenciando.
Opções de carreira: se temos uma carreira que envolve alto risco, como aplicação da lei ou combate a incêndios, estamos habituados às ondas de adrenalina que acompanham a necessidade de agir rapidamente em situações perigosas e somos atraídos por atividades recreativas que produzem essas ondas, que incluem atividades de jogo.
Anúncio: Se a publicidade ao jogo for generalizada na comunidade em que vivemos e a publicidade for generalizada nos meios de comunicação que utilizamos, corremos maior risco de desenvolver um problema de jogo.
Pares: Somos influenciados por aqueles com quem passamos tempo. Se o nosso grupo social participa em atividades de jogo e aceita o jogo como socialmente aceitável, então estaremos mais aptos a aderir a esse pensamento também e a participar com eles ou individualmente. Se as conversas giram em torno de atividades de jogos de azar, temos o desejo de participar e contribuir para essa conversa.

Fatores de risco hereditários

Parentes: Se tivermos pais ou avós com qualquer tipo de vício, corremos maior risco de sermos influenciados a desenvolver um vício, incluindo o vício do jogo.
O gênero pode contribuir para o risco: os homens correm mais risco do que as mulheres de desenvolver problemas de jogo relacionados com tipos de apostas de “ação” que exigem alguma habilidade e conhecimento. As mulheres correm maior risco de desenvolver problemas ao jogar jogos de “fuga” que são mais baseados na sorte. No entanto, estes não são “absolutos”, formando-se vícios devido ao tipo de jogo nas proximidades.
Idade: O córtex frontal do cérebro não está totalmente desenvolvido até por volta dos 25 anos. Embora o jogo seja legal aos 18 anos em muitos locais, pode-se ver que talvez as decisões estejam a ser tomadas por aqueles que ainda não estão maduros, o que coloca os jovens em risco. Pessoas, e especialmente homens jovens, arriscam tomar decisões erradas sobre os seus comportamentos de jogo. Os jovens menores (12-17 anos) têm uma prevalência mais elevada de distúrbios do jogo do que os adultos. Alguns podem amadurecer com o transtorno, enquanto outros não. Os adultos idosos que têm mais tempo disponível, podem ter capacidades físicas limitadas e serem solitários, podem correr maior risco de desenvolver problemas de jogo.
Traços de personalidade: cada um de nós tem um filtro para avaliar quanto risco nos sentimos confortáveis em assumir. Quando definimos nosso plano de aposentadoria, o planejador financeiro nos perguntou: “Quanto risco você gostaria de correr?” Alguns são avessos ao risco e outros não. Este é apenas um traço de personalidade que pode contribuir para gostarmos de jogar. Quer gostemos de ação ou fuga, atividade ou descanso, atividades solitárias ou em grupo e muitas outras dicotomias de personalidade, todas contribuem para o risco que estamos dispostos a correr com atividades de jogo.
Saúde mental: aqueles com diagnóstico de saúde mental podem encontrar uma “fuga” da sua situação de vida através do ato de jogar, dando à pessoa uma sensação de normalidade quando está deprimida ou ansiosa e aliviando os seus sintomas enquanto joga. Aqueles com TDAH podem procurar atividades de ação rápida e alta energia e descobrir que o jogo satisfaz esses critérios. Aqueles com problemas de saúde mental encontram uma fuga na repetição de atividades de jogo; por isso, pode ser calmante. As atividades de jogo mascaram a depressão, a solidão e outras emoções para tornar o tempo tolerável.
Cultura: se alguém pertence a uma nacionalidade onde o jogo faz parte da cultura, aprendido desde cedo, corre mais riscos. (Isso pode ser um fator de risco ambiental e hereditário.)

Fatores de Proteção

Existem fatores de proteção que ajudam jovens e adultos a não jogarem em excesso também.

Se os pais não jogam, nem aprovam ou admiram a atividade de jogo dos outros, isso é um fator de proteção.
Se os amigos não jogam ou não aprovam o comportamento de jogo, a pessoa fica menos propensa a jogar, especialmente em excesso.
Se alguém não tiver oportunidades de jogo próximas de onde mora, ou não tiver acesso à internet, isso é um fator de proteção. Uma pessoa está menos propensa a desenvolver um problema de jogo.
Crenças espirituais que podem proibir alguém de jogar são um fator de proteção.
Educação sobre as probabilidades de ganhar em qualquer jogo específico pode ser um fator de proteção. O fato de uma pessoa estar mais propensa a ser atingida por um raio duas vezes no mesmo dia do que ganhar a Power Ball pode ser um impedimento para gastos excessivos com ingressos da Power Ball.
Modelos de saúde pública que apoiam a educação e os serviços relacionados com o comportamento do jogo, o que inclui a limitação da publicidade, a ajuda publicitária e as oportunidades de apoio, serviços gratuitos para as pessoas afetadas pelo distúrbio do jogo, etc.

Ter em mente

Esta não é uma lista abrangente de fatores de risco e proteção. No século 21, existem muito mais fatores de risco do que os listados aqui. Os fatores de proteção são mais elusivos e menos prevalentes. No entanto, cada pessoa pode decidir a sua opinião sobre o jogo, o jogo responsável e os riscos envolvidos.

Cada pessoa decidirá, esperançosamente, antes de iniciar a atividade, sobre seus limites, tomará decisões responsáveis sobre o tempo e o dinheiro a serem jogados e agirá com segurança.

O que acontece fisiologicamente quando uma pessoa joga (e gosta!)

Existem mudanças mensuráveis no cérebro quando uma pessoa que gosta de jogar, joga.

A dopamina é um neurotransmissor que causa sensações de prazer, e nosso cérebro diz: “Gosto!”

Temos certos níveis de dopamina o tempo todo, mas existem atividades que fazemos que estimulam sua produção.

Essas atividades incluem exercícios, alimentação, sexo e jogos de azar, para citar alguns. Quando uma pessoa joga, a dopamina é liberada, proporcionando à pessoa sensações de prazer.

Atrás da testa está uma seção do cérebro chamada córtex pré-frontal.

Esta é a parte do cérebro que controla o funcionamento executivo, onde pesamos os prós e os contras da decisão, escolhemos a gratificação imediata em vez de esperar por uma recompensa posterior e a memória. Esta área do cérebro também ajuda o corpo a responder às emoções.

Quando a dopamina é liberada, reduz a atividade do córtex pré-frontal, dificultando o controle dos impulsos. A pessoa pode ter mais dificuldade em pesar as recompensas imediatas em relação às consequências.

A dopamina aumenta os níveis de excitação e reduz as inibições.

Quando uma pessoa que gosta de jogar é observada por meio de ressonância magnética funcional (fMRI) e vê um vídeo de jogo ou tem a oportunidade de jogar um jogo de azar, há áreas do cérebro que se iluminam exatamente como a de um usuário de cocaína que usou cocaína.

Nas profundezas do cérebro, existe uma área chamada estriado ventral, sendo o centro de controle das recompensas.

Os cientistas teorizam que algumas pessoas têm um sistema de déficit de recompensa, onde seu cérebro possui um sistema de recompensa cerebral sub ativo.

A teoria é que essas pessoas se envolvem em atividades estimulantes, como jogos de azar ou uso de drogas, para obter sentimentos positivos, e não por dinheiro. Estudos que utilizam fMRIs mostram que ter uma quase vitória estimula o cérebro da mesma forma que uma vitória.

O aumento da dopamina afeta muitas partes do cérebro, não apenas o córtex pré-frontal e o estriado ventral.

Opções de tratamento para o vício do jogo

Do meu trabalho na área do vício do jogo, os melhores resultados para o tratamento vêm de uma combinação de opções usadas simultaneamente.

O tratamento cognitivo-comportamental é a metodologia padrão e mais amplamente utilizada para tratar problemas de jogo.

No entanto, quando é usado com Entrevista Motivacional (MI) e quando a pessoa também participa regularmente de um grupo de Jogadores Anônimos (GA) com a terapia, a pessoa alcança os melhores resultados.

Quando se trata de tratamento, o objetivo inicial do tratamento é um dos primeiros pontos de discussão após a intervenção em crise para a segurança do jogador, do cônjuge e dos filhos.

Nem todas as pessoas afetadas por um distúrbio do jogo desejam parar de jogar. Eles querem, no entanto, acabar com os danos causados pelo jogo. O objetivo do cliente no tratamento deve ser abordado primeiro.

Mediante técnicas de entrevista motivacional, os objetivos do cliente na terapia podem mudar no sentido de reduzir os danos causados pelo jogo. Em algum momento, o cliente pode determinar que a abstinência é o melhor modelo.

Os terapeutas que tratam com o EMDR de dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular obtiveram sucesso no tratamento do transtorno do jogo. EMDR é usado para clientes que tiveram experiências traumáticas ou períodos de emoções intensas, como Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e Experiências Adversas na Infância (ACES).

Existem modelos que utilizam psicoterapia isoladamente e com medicação.

Os modelos que utilizam durações mais longas de terapia muitas vezes não são eficazes com rapidez suficiente para serem eficazes no número de sessões cobertas por planos de seguros ou programas de tratamento financiados pelo Estado, pelo que estas modalidades são utilizadas com pacientes com pagamento privado.

No entanto, aqueles com problemas de jogo muitas vezes não têm meios para pagar de forma privada.

Em alguns locais, são oferecidas intervenções breves, consistindo num pequeno número de sessões, talvez 1 a 3 no total. Este tipo de tratamento pode ser eficaz para aqueles que necessitam de “um sinal de alerta”, pois utiliza um sistema de verificação da realidade para ver o que está a acontecer neste momento. Esse tipo de tratamento pode ser utilizado em pronto-socorros de hospitais, por exemplo, com algum sucesso.

Sobre Jogador Anônimo (GA)

Jogador Anônimo (GA), iniciada em 1957, é uma irmandade internacional de pessoas com problemas compulsivos de jogo que se reúnem regularmente para compartilhar suas experiências, força e esperança. É uma reunião de 12 etapas inspirada no Alcoólicos Anônimos (AA), com os participantes tendo em comum os danos do jogo e todos buscando a melhoria e, em última análise, a abstinência do jogo.

O único requisito para participação é o desejo de parar de jogar. À medida que as opções de jogo e a acessibilidade se expandiram, o GA se expandiu e pode ser encontrado internacionalmente.

Uma organização irmã da GA é a Gam-Anon, para indivíduos afetados pelo jogo de terceiros.

Embora não seja tão amplamente encontrado, Gam-Anon trabalha em um programa semelhante e muitas vezes se reúne ao mesmo tempo que uma reunião da AG em um determinado local.

Também é baseado em 12 etapas, com participação apenas daqueles que “se qualificam”.

Os membros da irmandade discutem os seus próprios comportamentos que poderão ter de ser alterados para encontrarem o caminho de volta a uma forma normal de pensar, independentemente de os seus entes queridos continuarem a jogar.

Conclusão

Compreender o distúrbio do jogo é o primeiro passo para abordar o seu profundo impacto nos indivíduos e na sociedade.

Este guia esclareceu as suas complexidades, os sinais a ter em conta e os recursos disponíveis para as pessoas afetadas.

Lembre-se de que reconhecer o problema é metade da batalha. Com consciência, apoio e intervenção oportuna, a recuperação não é apenas uma possibilidade – é uma promessa.

Vamos trabalhar juntos para promover o jogo responsável e fornecer uma rede de segurança para aqueles que se encontram enredados por esta perturbação desafiadora.

Recursos úteis

Aqui estão alguns recursos úteis que você deve verificar se você ou alguém próximo estiver enfrentando problemas de jogo:

GamCare:

www.gamcare.org.uk

Este site suporta chat ao vivo, WhatsApp, Facebook Messenger e oferece ferramentas e recursos.

0808 8020 133

Conselho Nacional de Jogos Problemáticos:

Linha de Apoio Nacional dos Estados Unidos: 1-800-GAMBLER

A chamada será encaminhada para o estado de origem do prefixo do telefone para obter ajuda disponível nesse estado.

Associação Nacional de Administradores de Serviços de Jogos Desordenados (NAADGS):

www.naadgs.org

Diretório de serviços de jogo problemático com financiamento público por estado nos EUA, com informações de contato para cada estado específico.

Jogadores Anônimos

www.gamblersanonymous.org (internacional)

Gam-Anon: www.gam-anon.org (internacional)